Sleep quality assessment in chronic rhinosinusitis patients submitted to endoscopic sinus surgery: a meta-analysis / Avaliação da qualidade do sono em pacientes com rinossinusite crônica submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal: uma meta-análise

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis can lead to poor sleep quality in affected individuals. Endoscopic nasal surgery has been indicated for patients with chronic rhinosinusitis, resulting in improved quality of life, but it is still unknown if there is a similar improvement in sleep quality after the surgical procedure. Objective: To estimate the sleep quality of patients with chronic rhinosinusitis after undergoing endoscopic sinus surgery. Methods: The literature search was conducted in the indexed databases PubMed, Embase, Lilacs, SciELO, Google Scholar, Web of Science, Scopus, Database of Thesis and Dissertations of CAPES, Cochrane Library, Clinical Trials and in the grey literature. It included studies that reported the sleep quality of patients with chronic rhinosinusitis after undergoing endoscopic sinus surgery based on questionnaires assessing quality of life. Two researchers independently conducted the study selection and extraction. The random effects model was chosen to conduct the meta-analysis that was performed using the statistical package STATA, version 11. Results: Overall, 4 studies and 509 subjects were included in the systematic review. Improved sleep quality was observed in 90% of the patients. There was an improvement (on average, from 57% to 67%) in each of the five symptoms related to sleep quality. The results of the meta-analysis revealed high heterogeneity. Conclusions: This review shows that a large percentage of patients report improved sleep quality after endoscopic sinus surgery.

Resumo Introdução: A rinossinusite crônica pode levar a uma má qualidade do sono nos indivíduos afetados. A cirurgia endoscópica nasal tem sido indicada para pacientes com rinossinusite crônica, resulta em melhoria da qualidade de vida, mas ainda não se sabe se há melhoria semelhante na qualidade do sono após o procedimento cirúrgico. Objetivo: Estimar a qualidade do sono em pacientes com rinossinusite crônica após serem submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal. Método: A busca na literatura foi feita nas bases de dados indexadas PubMed, Embase, Lilacs, SciELO, Google Scholar, Web of Science, Scopus, Banco de Teses e Dissertações da Capes, Cochrane Library, Clinical Trials e na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos que relataram a qualidade do sono de pacientes com rinossinusite crônica após ser submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal, com base em questionários que avaliaram a qualidade de vida. Dois pesquisadores conduziram independentemente a seleção e extração dos estudos. O modelo de efeitos aleatórios foi escolhido para conduzir a meta-análise que foi feita com o pacote estatístico STATA, versão 11. Resultados: No total, 4 estudos e 509 indivíduos foram incluídos na revisão sistemática. Melhora na qualidade do sono foi observada em 90% dos pacientes. Houve melhora (em média, de 57% a 67%) em cada um dos cinco sintomas relacionados à qualidade do sono. Os resultados da meta-análise apresentaram alta heterogeneidade. Conclusões: Esta revisão mostra que uma grande porcentagem de indivíduos relata melhoria na qualidade do sono após a cirurgia endoscópica nasossinusal.

Health-related quality of life and self-reported long-term conditions: a population-based survey

Objective: To estimate and compare the effect of self-reported long-term health conditions and sociodemographic factors on perceived health-related quality of life (HRQoL). Methods: A population-based survey of adults (18 to 65 years) living in Brasilia, Brazil, was conducted in 2012. Descriptive and multivariate analyses using a Tobit model were performed with data on sociodemographic variables, self-reported conditions, and the European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) health states, providing utility scores (preferred health state) between 0 and 1 for HRQoL estimates. Results: The mean utility of 1,820 adults interviewed (mean age: 38.4±12.6 years) was 0.883 (95% confidence interval [95%CI] 0.874-0.892), with 76.2% in the highest utility range (0.8 to 1.0). EQ-5D dimensions with moderate problems were pain/discomfort (33.8%) and anxiety/depression (20.5%). Serious problems were reported by only 0.3% of the sample in the mobility and self-care domain and by 3.1% in the pain/discomfort domain. Multivariate analysis revealed reduced HRQoL in individuals with depression, diabetes, and hypertension. Living in satellite towns (outside the city core), belonging to a lower economic class, or not being formally employed were also associated with decreased HRQoL. Beta coefficients for these impacts ranged from -0.033 (not formally employed) to -0.141 (depression), reflecting the strongest impact. Conclusion: Of the long-term health conditions studied, depression had the greatest impact on HRQoL. Social class, employment status, and place of residence also affected HRQoL.

Prevalence of depression morbidity among Brazilian adults: a systematic review and meta-analysis

Objective: To estimate the prevalence of depressive symptoms and major depressive disorder, as assessed in population-based cross-sectional studies of Brazilian adults. Methods: We performed a systematic review of the literature. The major databases were searched up through October 2013. Two researchers selected the studies, extracted the data, and assessed their methodological quality. Meta-analyses were performed using random effects. Results: Of the 2,971 records retrieved, we selected 27 studies that assessed the prevalence of depression morbidity in 464,734 individuals (66% women). Eleven different screening tools were used to assess depression morbidity. The prevalence of depressive symptoms was 14% (95% confidence interval [95%CI] 13-16; I2 = 99.5%), whereas the 1-year prevalence of major depressive disorder was 8% (95%CI 7-10; I2 = 86.7%), and the lifetime prevalence of major depressive disorder was 17% (95%CI 14-19; I2 = 91.6%). All rates were higher in women than in men. No causes of heterogeneity could be identified. Conclusion: Depression morbidity was common among Brazilian adults, and affects more women than men. Inconsistencies across studies highlight the need for standardization of future research. Clinicians should routinely investigate for the presence of depression morbidity in this population. .

Antídotos e medicamentos utilizados para tratar intoxicações no Brasil: necessidades, disponibilidade e oportunidades / Antidotes and medicines used to treat poisoning in Brazil: needs, availability and opportunities / Antídotos y medicamentos utilizados para tratar intoxicaciones en Brasil: necesidades, disponibilidad y oportunidades

Antídotos e determinados medicamentos são essenciais ao tratamento de algumas intoxicações e não podem sofrer falhas no abastecimento, sob o risco de prejudicar a saúde e a segurança da população. O objetivo deste trabalho foi avaliar a disponibilidade de antídotos e medicamentos recomendados para o tratamento de intoxicações no Brasil. A partir de consensos internacionais, foram selecionados 41 antídotos para análise, todos sem patente em vigência. Desses, 27 são registrados, porém 11 estão disponíveis em formas inadequadas ao tratamento de intoxicações, restando 16 medicamentos comercialmente disponíveis. Somente um terço dos medicamentos necessários para o tratamento de intoxicações está incluído na relação de medicamentos essenciais do país. Em adição, é apresentada proposta de suprimento das demandas a um dos antídotos, anticorpo antidigoxina, considerando a capacidade de produção nacional de imunobiológicos. Os resultados demonstram limitação da assistência adequada aos pacientes intoxicados no país e reforçam a necessidade urgente de políticas públicas na área.

Antidotes and certain other drugs are essential for treating some types of poisoning. Failures in their supply can jeopardize the population's health and safety. The current study aimed to assess the availability of antidotes and other drugs used in the treatment of poisonings in Brazil. International guidelines were used as the basis for selecting 41 antidotes for analysis, none of which currently protected by patents. Of these, 27 are registered in Brazil, but 11 of these are available in inadequate forms for treating poisoning, leaving 16 commercially available antidotes. Only one-third of the drugs needed for treating poisoning are included in the country's list of essential drugs. The article also presents a proposal for supplying the demand for one of the antidotes, anti-digoxin antibody, considering Brazil's domestic capacity for manufacturing immunobiologicals. The study's results show the limitations to adequate treatment for poison victims in Brazil and reinforce the urgent need to strengthen public policies in this area.

Los antídotos y determinados medicamentos son esenciales para el tratamiento de algunas intoxicaciones, y su disponibilidad no puede fallar, o la salud y la seguridad de la población se ponen en peligro. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la disponibilidad de antídotos y fármacos recomendados para el tratamiento por intoxicaciones en Brasil. Se seleccionaron para el análisis 41 antídotos de reconocido consenso internacional, todos ellos sin patentes en vigor. Veintisiete estaban registrados en Brasil, pero 11 se venden en preparados farmacéuticos, no apropiados para el tratamiento de intoxicaciones, lo que da como resultado 16 medicamentos disponibles en el mercado. Sólo se incluyen en la lista brasileña de medicamentos esenciales un tercio de los medicamentos necesarios para tratar intoxicaciones. Además, se presenta una propuesta para suplir uno de los antídotos, anticuerpo antidigoxina, considerando la capacidad de producción nacional. Los resultados muestran limitaciones en una atención adecuada a los pacientes intoxicados en Brasil y refuerzan la necesidad urgente de fortalecer las políticas públicas en este ámbito.

Qualidade dos resumos estruturados apresentados em congresso médico / Quality of the structured abstracts presented at a congress

OBJETIVO: Avaliar e comparar a qualidade dos resumos apresentados em congresso médico (anais do XIV Congresso da Sociedade Brasileira de Infectologia, Novembro de 2005). A hipótese testada foi de que trabalhos de melhor qualidade são escolhidos para apresentação oral. MÉTODOS: Todos os 63 resumos apresentados oralmente e uma amostra aleatória simples (n=63) dos 664 expostos como pôster. A qualidade foi aferida por intermédio de questionário estruturado, constituído por 33 critérios, organizados em oito categorias: objetivo, delineamento, local, participantes, intervenção, medida das variáveis, resultados e conclusão. O questionário foi aplicado de maneira não cega por um dos pesquisadores. O escore final podia variar entre 0 (péssimo) e 1 (excelente). RESULTADOS: Os resumos publicados nos anais do congresso obtiveram avaliação apenas regular na aferição da qualidade. Os escores médios de qualidade foram 0,60 e 0,62, respectivamente, para os resumos apresentados oralmente e como pôsteres (diferença não significativa; p=0,086). Os critérios que mais comprometeram a qualidade pertencem às categorias participantes, medida das variáveis, local e conclusão. CONCLUSÃO: A hipótese testada, de melhor qualidade dos resumos selecionados para apresentação oral, não foi confirmada. Recomenda-se aos organizadores de congressos a utilização de critérios objetivos de qualidade para selecionar a forma de exposição dos trabalhos nesse tipo de evento científico e mesmo melhorar a sua qualidade.

OBJECTIVE: To assess and compare quality of abstracts presented at a medical congress (XIV Congresso da Sociedade Brasileira de Infectologia, November, 2005). The hypothesis is that material of better quality is chosen for oral presentation. METHODS: All the 63 abstracts selected for oral presentation were compared with a random sample (n=63) of the 664 abstracts registered as poster presentations. Quality was measured by a structured questionnaire comprised of 33 criteria, distributed in eight categories: purpose, research design, setting, subjects, intervention, measurement, results and conclusions. The questionnaire was applied by one of the authors who were not blind to the objective of the study. The final score could range from 0 (bad) to 1 (excellent). RESULTS: Abstracts quality was considered moderately good. The overall mean quality scores were 0.60 and 0.62 respectively, for poster and oral presentation (p = 0.086). The criteria rated poorly were: subjects, variable measurements, location and conclusion. CONCLUSIONS: The tested hypothesis of better quality in abstracts selected for oral presentation has not been confirmed. It is recommended that organizers of the congresses the use of objective quality criteria to select the form of presentation while improving on quality.

Prevalência do aleitamento materno no Distrito Federal, Brasil / Prevalence of breast-feeding in Brasilia, Brazil

This article presents the findings of a population-based cross-sectional survey carried out during a mass immunization campaign. A group of 3,305 mothers whose babies were 0 to 180 days old was selected by systematic sampling and interviewed with a pretested questionnaire. The prevalence of exclusive breast-feeding among 0-15 day-old children was 62 (IC 95: 58.5-65.3) and 12.8 (11.0-14.7), among 151-180 day-old children. The average duration of exclusive breast-feeding was 39.4 days. The prevalence of predominant breast-feeding was invariable along the age intervals showing a mean of 33.1 (31.4-34.7). The prevalence of partial breast-feeding among 0-15 day-old children was 4.5 (3.1-6.4) and 28.4 (25.8-31.0) for the mentioned age groups. For maternal breast-feeding, the overall prevalence varied from 96.8 (95.8-97.7) to 70.9 (67.7-73.9). In conclusion, although the overall prevalence of breast-feeding in Brasilia is relatively high, the period that children are exclusively breast-fed is short.

Sistema de gerenciamento bibliográfico; parte 2: citação e organização da lista de referências / Bibliographic manager system: part 2 - citing and organizing references list

Em artigo anterior, os autores comentaram um grupo de programas para microcomputador, conhecidos genericamente como "sistema de gerenciamento bibliográfico". Naquela ocasião, foi dada ênfase à constituição da base de dados bibliográfica (armazenamento) e à recuperação das informações. Nesse segundo artigo, são apresentados aspectos relacionados à organização das citações dentro de um texto científico e à estruturação da respectiva lista de referências, com ênfase nos estilos Vancouver e Harvard e nas orientações da Associação Brasileira de Normas técnicas (ABNT). Adicionalmente, são comentados alguns recursos contidos nos editores de texto pra microcomputador, que também auxiliam nessa tarefa de organizar citações e construção da respectiva lista bibliográfica nas publicações biomédicas

Qualidade de produtos alimentícios de origem animal / Quality of animal product foods the quality of food products of animal origin

Introdução: Os produtos alimentícios de origem animal apresentam riscos para a saúde das pessoas, pela possibilidade de transmissão de zoonose e de outras doenças decorrentes de contaminação durante o processamento ou a manipulação. Objetivo: Relatar os resultados da avaliação da qualidade dos alimentos expostos à venda no comércio regular, analisados pelo Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal. Material e métodos: Incluíram-se, na avaliação, todos os 3.080 laudos de análise de produtos coletados pela Diretoria de Vigilância Sanitária no período de 1989 a 1995. Após serem submetidos aos exames de rotina, os alimentos foram considerados próprios ou impróprios ao consumo. Resultados: Um terço das amostras encontrava-se impróprio. Classificados por sua natureza, origem e o modo de conservação, a maioria apresentou índice de impropriedade que variou de 20 a 40 por cento. O exame organoléptico reprovou 10 por cento dos produtos; o microscópico, 12 por cento, o físico-químico, 19 por cento e o microbiológico, 28 por cento. Conclusão: Os resultados apontam para a precariedade de muitos dos produtos à venda e a necessidade de priorizar a vigilância sanitária sobre esses alimentos

Avaliaçäo dos resultados de exames mamográficos para detecçäo precoce de câncer de mama em mulheres assintomáticas, no Distrito Federal / Evalution of mamography results for early breast cancer detection in asymptomatic women in Dsitrito Federal, Brazil

Objetivo: Avaliar resultados mamográficos realizados em mulheres assintomáticas, segundo indicadores de qualidade para detecçäo precoce do câncer. Material e método: Foi feito estudo transversal, de dezembro 1993/ a junho/1996, em serviço privado de mamografia, no Distrito Federal, com 5684 mulheres atendidas consecutivamente, que preencheram um questionário padräo e submeteram-se a exames clínico e mamográfico. Foram excluídas 2745 mulheres com sintomas ou sinais de doença mamária . As 3209 restantes, assintomáticas, constituíram a amostra. 87 mulheres tiveram indicaçäo para biópsia, sendo 53 biopsiadas. Critérios para elegibilidade, seleçäo das mulheres, detalhes do instrumento e procedimentos técnicos estäo de acordo com padrões recomendados internacionalmente. Resultados: Os valores encontram-se na faixa de variaçäo dos indicadores. Taxa tumores intraductais: 21,4 por cento; tumores mínimos : 42 por cento ( até 0,5 cm) e 53 por cento (até 1,0cm); tumores estadiamento 0 a 1: 85,6 por cento; positividade nos gânglios axilares; 7,1 por cento prevalência de câncer subclínico: 8,7 por cento; valor preditivo positivo das biópsias recomendadas, realizadas: 52 por cento.

Sistema de gerenciamento bibliográfico: parte 1 - armazenamento e recuperação de referências / Bibliographics manager system: part 1 - storaging and retrieving references

Você já se deparou com a dificuldade em organizar seus artigos científicos, livros e capítulos? E com o sacrifício de manter essa organização? Quem nunca passou por apuros na hora de localizar determinadas referências bibliográficas, fundamentais para rever o caso de um paciente ou preparar um texto? E na hora de citar essas referências em uma publicação científica? Este é o primeiro artigo de uma série de dois, que aborda um grupo de programas para microcomputador, conhecidos genericamente como "sistemas de gerenciamento bibliográfico". Esses programas configuram uma ferramenta vital para o armazenamento, recuperação, citação e organização de referências, particularmente na produção científica da área biomédica. No presente artigo, são abordadas a constituição da base de dados bibliográfica (armazenamento) e a sua utilização (recuperação). No próximo, serão comentadas questões básicas na organização das citações dentro do texto e a estruturação da respectiva lista bibliográfica

Fatores de risco para o câncer de mama e para lesöes pré-malignas em mulheres assintomáticas no Distrito Federal / Risk factors in breast cancer and pre-malignant lesions among asymptomatic women in the Federal District

Objetivo: Investigar associaçäo entre câncer de mama e dez fatores de risco. Método: Foi feito estudo transversal, de dezembro de 93 a julho de 96, em serviço privado de mamografia no Distrito Federal. Foram identificadas 3.209 mulheres assintomáticas dentre 5.684 mulheres atendidas. Todas preencheram um questionário padräo e foram submetidas a exames clínico e mamográfico. Critérios para elegibilidade com padröes recomendados internacionalmente. Estimativas brutas, por ponto e por intervalo, e da razäo de chances - RC ("odds ratio") foram obtidas para as variáveis. A análise conjunta dos fatores foi realizada, utilizando-se a técnica de regressäo logística e o programa estatístico SAS. Resultados: ter tido câncer de mama anteriormente (RC = 17,4; intervalo de confiança - IC - de 95 por cento: 3,8 - 80,4) e fazer uso de anticoncepcional (RC = 3,7; IC de 95 por cento: 1,6-8,5) foram os fatores de risco que mostraram associaçäo. Näo foi encontrada relaçäo estatística entre câncer de mama e menopausa tardia, menarca precoce, terapia de reposiçäo hormonal e idade. O antecedente familiar apresentou níveis de significância estatística próximos da rejeiçäo (RC = 2,0; IC de 95 por cento: 0,9 - 4,5). Conclusäo: A existência de múltiplos fatores de risco limita a prevençäo primária do câncer de mama. A secundária, por meio da detecçäo de lesöes subclínicas, constitui-se em alternativa para reduzir a mortalidade pela doença

Infecçäo hospitalar em bercário de alto risco: comparaçäo de dois métodos de vigilância epidemiológica / Cross infection in high risk nursery: comparison of two epidemiologic surveillance methods

O objetivo da investigaçäo foi o de avaliar a precisäo da notificaçäo rotineira na detecçäo de infecçäo hospitalar. Dois métodos de vigilância epidemiológica foram comparados durante três meses consecutivos: a notificaçäo rotinéira e a vigilância ativa, utilizada esta como padräo. Ao todo, 66 recém-nascidos, encaminhados para tratamento especializado ao berçário de alto-risco do Hospital de Base do Distrito Federal, representando 93% do total de internaçöes no período, foram incluídos na análise. Enquanto o sistema de vigilância rotineira baseou-se no preenchimento voluntário das fichas de infecçäo hospitalar pelo médico, por ocasiäo da alta ou do óbito da criança, a busca ativa de casos foi feita, independentemente, duas vezes por semana, com a revisäo dos prontuários e exame dos recém-nascidos internados. A prevalência estimada de infecçäo hospitalar pela notificaçäo rotineira foi de 27,3% e a da vigilância ativa, 30,3%. Embora as prevalências fossem próximas, houve muitas notificaçöes rotineiras falso-positivas e falso-negativas, de modo que a sensibilidade das notificaçöes foi de 60,0% e a especificidade de 86,9%. O valor preditivo positivo foi de 66,7% e o negativo de 83.3%. Os dados coletados pela notificaçäo rotineira apresentaram grandes falhas na consistência dos diagnósticos de infecçäo hospitalar. Embora o período abrangido neste estudo fosse curto, os resultados sugerem que os programas de controle que se basearem unicamente no método de vigilância rotineira poderäo estar gerando taxas incorretas de infecçäo hospitalar e, conseqüentemente, medidas de controle inadequadas